로이스오천 | 비급여진료수가표

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치과 처치 · 수술료

분류	명칭	비용	특이사항
치아질환 처치	광중합레진 - 우식	70,000	단순1면
	광중합레진 - 우식	100,000	전치1면
	광중합레진 (diastema)-심미	150,000	전치1면
	레진코어	50,000	1치당
	포스트+코어	150,000	1치당
	casting post	200,000	1치당
	bon-fill	80,000	1치당
	E-MAX inlay	300,000	1치당
	GOLD inlay	450,000	1치당
	일반 SC (심미)	50,000	1구당
	라미네이트	500,000 (부가세 10%)	1치당

보철 · 턱관절 치료

분류	명칭	비용	특이사항
크라운	지르코니아	500,000	1치당
	PFM	400,000	1치당
	골드(SA)	700,000	1치당
	임시치아	100,000	1치당
	타병원크라운 (IMPLANT 지르)	650,000	1치당
	진단모형	100,000	1회당
틀니	부분틀니	1,300,000	1악당
	전체틀니	1,200,000	1악당
	임시틀니	300,000	1악당
	FLIPPER	300,000 ~ 500,000	1치당
	임플란트 틀니	1,500,000	1악당
	보톡스+스프린트	650,000	1회
장치물치료	턱관절 스프린트	500,000	1회
장치물치료	이갈이 스프린트	300,000 ~ 500,000	1회

치과의 보철료

분류	명칭	비용	특이사항
치과임플란트	국산 임플란트	790,000 ~ 1,190,000	식립, 보철료
	수입 임플란트	1,490,000	식립, 보철료
	뼈이식	300,000 ~ 1,500,000	1치당
	가이드	100,000	1치당

제증명수수료

명칭	구분	비용	특이사항
진단서	일반	20,000	1매당
상해진단서	3주 미만	100,000
상해진단서	3주 이상	150,000
확인서	통원	3,000
확인서	진료	3,000
향후진료비추정서	천만원 이하	50,000
향후진료비추정서	천만원 이상	100,000
진료기록복사본	1~5매	1,000
진료기록복사본	6매 이상	100
진료기록(영상)	출력	1,000
진료기록(영상)	CD	10,000
치아보험서류	진료확인서, 파노라마 사진, 차트, 영수증 포함	10,000	1 보험사당

치과처치 · 수술료
중분류	소분류	항목		진료비용 등(단위:원)					특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	U02390000	광중합레진 - 우식	단순1면	70,000			O
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	U02390000	광중합레진 - 우식	전치1면	100,000			O
치과처치 · 수술료	광중합레진 (diastema)-심미			전치1면	150,000			O
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	레진코어		1치당	50,000			O
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	포스트+코어		1치당	150,000			O
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	casting post		1치당	200,000			O
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	bon-fill		1치당	80,000			O
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	UZ0040014	E-MAX inlay	1치당	300,000			O
치과처치 · 수술료	치아질환 처치	UZ0040011	GOLD inlay	1치당	450,000			O
치과처치 · 수술료		UW3021047	일반 SC (심미)	1구강	50,000			O
치과처치 · 수술료			라미네이트	1치당	500,000			O	부가세 10%

보철 · 턱관절 치료
중분류	소분류	항목		진료비용 등(단위:원)					특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
보철진료비	크라운	UW609F350	자르코니아	1치당	500,000			O
보철진료비	크라운	UW608F310	PFM	1치당	400,000			O
보철진료비	크라운	UW607F320	골드(SA)	1치당	700,000			O
보철진료비	크라운		임시치아	1치당	100,000			O
보철진료비	크라운		타병원크라운 (IMPLANT 지르)	1치당	650,000			O
		EX9 34	진단모형	1회당	100,000			O
보철진료비	틀니		부분틀니	1악당	1,300,000			O
보철진료비	틀니		전체틀니	1악당	1,200,000			O
보철진료비	틀니		임시틀니	1악당	300,000			O
보철진료비	틀니		FLIPPER	1치당		300,000	500,000	O
보철진료비	틀니		임플란트 틀니	1악당	1,500,000			O
턱관절			보톡스+스프린트	1회	650,000			O
턱관절	장치물치료	UZ036	턱관절 스프린트	1회	500,000			O
턱관절	장치물치료		이갈이 스프린트	1회		300,000	500,000	O

임플란트 보철물
중분류	소분류	항목		진료비용 등(단위:원)					특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	약제비 포항여부	특이사항	최종변경일
치과의 보철료	치과임플란트	UB0010051	국산 임플란트			790,000	1,190,000	O	식립, 보철료
치과의 보철료	치과임플란트		수입 임플란트			1,490,000	1,490,000	O	식립, 보철료
치과의 보철료	치과임플란트		뼈이식	1치당	300,000~ 1,500,000	300,000	1,500,000	O
치과의 보철료	치과임플란트		가이드	1치당	100,000			O

제증명수수료
항목		진료비용 등(단위:원)		특이사항	최종변경일
코드	명칭	구분	비용	특이사항	최종변경일
PDZ010000	진단서	일반	20,000	1매당
PDZ020001	상해진단서	3주 미만	100,000	1매당
PDZ020002	상해진단서	3주 이상	150,000	1매당
PDZ090004	확인서	통원	3,000	1매당
PDZ090007	확인서	진료	3,000	1매당
PDZ140001	향후진료비추정서	천만원 이하	50,000	1매당
PDZ140002	향후진료비추정서	천만원 이상	100,000	1매당
PDZ110101	진료기록복사본	1~5매	1,000	1매당
PDZ110102	진료기록복사본	6매 이상	100	1매당
PDZ160000	진료기록(영상)	출력	1,000	1매당
PDZ110004	진료기록(영상)	CD	10,000	1매당
	치아보험서류	진료확인서, 파노라마 사진, 차트, 영수증 포함	10,000	1 보험사당